Ринит, синусит и риносинусит: в чем разница?

Насморк, заложенность носа, ухудшение обоняния, головная боль – частые спутники простудных заболеваний. В то же время не все люди считают эти проявления серьезными и нередко затягивают с началом лечения. Попав в итоге к врачу, они получают комплексное лечение «безобидного» насморка. При этом многие пациенты недоумевают, почему их диагноз при, казалось бы, одинаковых симптомах и назначенном лечении, может звучать как: «ринит», «синусит» или «риносинусит». Не закралась ли в записи врача ошибка? Попробуем разобраться вместе.

 


Разные лица одного заболевания.

Через нос воздух поступает в дыхательные пути, согревается, очищается и увлажняется. Нос выполняет большое количество функций и имеет довольно сложное внутреннее строение. Это и полость самого носа с тремя носовыми ходами и дополнительно верхнечелюстные (гайморовы), лобные, клиновидная пазухи, ячейки решетчатой кости. Полость носа и пазух выстлана эпителиальными клетками, которые снабжены специальными ресничками. Общая площадь слизистой, выстилающей нос и пазухи, составляет 1 м2. При развитии вирусного процесса в полости носа ставится диагноз «острый ринит». Однако воспалительный процесс практически никогда не ограничивается полостью носа, чаще всего уже в первые часы и дни заболевания он распространяется на те или иные пазухи. Отсюда и диагноз «риносинусит» (от слов «рино» – нос, «синус» – пазухи, «ит» – суффикс, означающий воспаление), состояние, при котором такое плохое самочувствие. Ведь площадь воспаления довольно большая. А воспаление сопровождается отеком, поэтому нос не дышит. При этом мы еще ощущаем чувство давления или даже боль в области лица и пазух. 

Клетки мерцательного эпителия полости носа в ответ на внедрение вирусов начинают усиленно вырабатывать слизь. Обилие густой слизи нарушает работу мукоцилиарного транспорта – естественного очистительного механизма верхних дыхательных путей. Вязкая слизь, отек – все это значительно затрудняет выведение секрета из пазух. Это значительно увеличивает риск присоединения бактериальной инфекции и развитие уже бактериального синусита.

Полость носа и околоносовые пазухи анатомически взаимосвязаны, покрыты одним и тем же реснитчатым эпителием, который выполняет сходную функцию. Поэтому состояния, вызывающие насморк, являются пусковым фактором для развития заболевания придаточных пазух носа.По данным МРТ, при рините нарушения пневматизации придаточных пазух носа отмечаются в 50-80% случаев. Поэтому термины «ринит», «синусит» и «риносинусит» обозначают, по сути, одно и то же заболевание. При этом, поскольку воспаление придаточных пазух носа не может быть изолированным, а возникает в результате ринита, наиболее корректным диагнозом считается именно «риносинусит».


Виды и формы риносинусита.

В зависимости